前四年的改革面临中央财政和地方政府形势比较好的时候，所以投钱比较多。下一步一个是形势不好再一个现在再投一挖多亿，毛毛雨了，因为09年医改的时候我们总的医疗卫生费用就在一万亿的水准，政府投进去这个力度很大。现在两万四千亿，一个政府再拿出来一万亿投，即使投了力度也不一样。所以下一步面临医改挑战很大。

　　人事这方面，机构的调整对医改是一个促进作用。不如政府的设置跟在座的企业机构设置有很大的差距。我一看三定方案出来，接受记者采访，我说天啊，21个司局，开一个司局长会，正司长来，每人发言十分钟，这个会得多长，沟通成本太大了，所以他们还有很长的磨合期。

　　国家专门成立了食品药品的监督管理局，这个力量是在加强。最近立法也跟上，对食品药品的安全监管，可能中国会以前所未有的力度加强。也就是这个行业整个会面临一个洗盘，一头是公立医院的改革，一个是整体的监管加强。

　　另外是人事调动，现在刘延东总理管医改，过去是李克强总理，刘延东总理在过去五年她管教育，最大的贡献就是教育的投入增长到了GDP的4%，这是很了不得的。我们希望在她的领导下能够把我们医疗占GDP的比重再升一升，特别是国家投入这块应该加大。

　　还有新的卫生领导也是在加强，李斌和孙志刚都有基层经验，加强了我们这块力量。

　　总的来说，它的发展趋势，从正局人事的调整，医改的方向不会变，力度会加大，加大的力度，特别是公力医院的改革，刘延东总理在座谈会上讲要攻坚克难。整个药品的生产流通使用以及到公立医院这条利益链短时期内当然不会天翻地覆，但是这条链条必须被打破大的趋势 已经不可扭转。

　　财政总体会保持增长，地方政府这个层面要看经济的走向。

　　还有社会资本开放的力度，我还没讲之前，很多人来问关于社会资本进入医疗领域，国家现在政策还是鼓励做增量，尤其是往高端领域，社会资本更多的满足多样性的需求。而这个多样性更多的是在高端。也有很多人问到能不能进入公立医院改制等等？可能这个难度稍微大一点。目前来说，我们一共有三万所医院，公立医院的现在不到一万四，民营的已经半壁江山以上。你们要投资，还是有很大的空间。公立医院的转制成本非常高，可能在一些小的城市操作容易一点，像北京、上海这些地方还是有相当的难度。现在社会矛盾比较大，公立医院毕竟还是给老百姓提供医疗服务的主力军。社会资本应该更多考虑增量这一块。

　　另外做医疗，我个人的看法，全世界的医院都是赔钱的，中国医院现在这种赚钱，就是在吃产业链，这个产业链要被打碎以后，他也赚不了钱，这是非正常状态。这个状态不可持续。在国外你要坑谁让他办医院，他是不赚的。在美国办的好的民营医院，盈利性的医院税后平均回报率也就在3%，

　　我老问一个问题，浙江、江苏那么多乡镇企业在30年的时间内都成为跨国公司，为什么咱们医院就没有一家能升级到跨省？仅仅是政策吗？医疗这个行业，民营资本现在进入牙、美容这些相对风险低一点的，真办综合性医院，它核心竞争力是医生团队，专家医生们，把这帮人聚在一起，不是一件容易的事。不像你们管理企业那么容易的，知识分子被训练的天然就是不服从。不服从是他的强项，你要像管企业那样管他们根本管不了。你看很多民营资本也在投医院，最后效果不是太好，你能不能首先聚一个团队起来，再就是怎么管理好，这非常难。

　　社会资本进入健康产业空间非常大，这个产业链很长，具体医疗那一块建议你们细细考察国内外都看一看。国外的发展趋势就是我们将来要走的，你看看欧美，他们医院到底有多赚钱，你才能决定投不投。

　　这一轮改革，医保整合的问题，现在三大医保职工的，居民的，新农合的，目前定下来的三个保险肯定是要变成一家管，到底弄在哪一家还没定。不过它一定要整合的。从未来的趋势来看，医保会越来越多的介入到医院的管理，因为它对费用的控制，药品耗材器材的采购。北京正在酝酿直接由社保招标采购所有的药材、耗材，应该说管理的力度，控制度都会加强。如果三个医保整合到一起，它的力量会更大。

　　还有药品政策的调整，发改委还会降价，支付方介入采购会成为一个趋势。中国最近很大的变化，政府采购的国产化，包括政府用的车，政府用的各种耗材，办公用品都开始往国产化。这也是国际趋势。我们下一步支付方社保进入采购，介入药品耗材器械采购的话，国产化一定是长远的趋势，你们要投这个方面空间非常大。中国13亿人口，这是多大的市场，面临是个老龄化的市场。各种需要的药材、器材、器械，市场空间很大。

　　下一轮的医改二期走向就是医疗、医保、医药的联动。这个联动可能是政府来联动，也可能通过商业。最近很好玩的一件事，刚刚发生的中国医药集团新乡市联合组建区域医疗服务平台，主要是靠信息化手段来做。

　　我们不停的改革，喊医药分开，这个叫医和药整合，医药公司和医院的整合。我个人认为在健康产业方面，一个是相关的服务业，特别是老龄，还有健康维护的服务业，还有一个就是信息产业。我们面对的是一个大数据时代，你建立的健康信息不仅仅是服务于你所服务的这个客户，其实你的信息就是资源，它可以开发出无穷无尽新的服务和新的产业。

　　比如大家知道马云现在美其名退出阿里巴巴，其实他是进入新的产业，阿里金融或者阿里后面大数据创造出来的新产业。在医疗和健康产业，信息化是最好的机遇，中国难得的机遇在于13亿的人口。把这些数据采上来就是一个金矿，看你怎么挖掘，创造出背后的服务业和产业。

　　在座的各位如果投资到健康产业控制很大，国家在基本医疗卫生制度大概是这样一个综合监督管理体系，多元的投资体系，整合的医疗服务体系。简单用图形来表示，我们未来要建的国家医疗卫生制度，就是一个全民终身健康保障制度。在这个里面信息化是最好的手段，中间各个人群，各个年龄它的需求完全不同，所以你们完全可以基于这样一个大背景来找出你们投资的增长点，在创造利润的同时也为全民健康服务。